Nehmen Sie das Antibiotikum so zu Ende, wie es verordnet wurde, auch wenn Sie sich nach zwei Tagen bestens fühlen. Dass es Ihnen besser geht, heißt, dass die Behandlung wirkt, nicht dass die Infektion vorbei ist.
Das ist die kurze Antwort. Die lange hat eine Nuance, die man verstehen sollte, denn in den letzten Jahren hat sich geändert, wie über die Dauer einer Behandlung entschieden wird.
Sich besser fühlen heißt nicht, dass die Infektion ausgeheilt ist
Antibiotika verringern die Zahl der Bakterien schon ab den ersten Einnahmen. Das Fieber sinkt, die Schmerzen lassen nach, und das Allgemeinbefinden bessert sich lange bevor der Körper die verbliebenen Bakterien beseitigt hat.
Genau diese Verzögerung ist das Problem. Wenn Sie die Behandlung abbrechen, sobald Sie sich gut fühlen, setzen Sie das Mittel in dem Moment ab, in dem die überlebenden Bakterien gerade diejenigen sind, die am schlechtesten darauf ansprechen. Sie haben die größte Chance, sich wieder zu vermehren, und zwar mit geringerer Empfindlichkeit gegenüber dem Antibiotikum, das Sie gerade abgesetzt haben.
Die Weltgesundheitsorganisation fasst es in einer Empfehlung für die Bevölkerung zusammen: Befolgen Sie beim Gebrauch von Antibiotika immer die Anweisungen der medizinischen Fachkraft und nehmen Sie sie nie auf eigene Faust.
Die Nuance, die sich tatsächlich geändert hat: die Dauer
Jahrzehntelang wurden lange Behandlungszyklen eher aus Gewohnheit als aufgrund von Belegen verordnet. Das wird gerade korrigiert. Der Leitfaden zur antimikrobiellen Therapie des spanischen nationalen Gesundheitssystems, entwickelt im Rahmen des nationalen Plans gegen Antibiotikaresistenzen (PRAN), soll die Verordnung genau an das anpassen, was die Studienlage stützt, und bei mehreren häufigen Infektionen bedeutet das kürzere Behandlungen als früher.
Die Schlussfolgerung, auf die es für Sie ankommt, ist widersprüchlich wirkend, aber einfach:
- Die richtige Dauer legt die verordnende Person fest, je nach konkreter Infektion, nicht nach einer allgemeinen Regel wie „immer zehn Tage“.
- Dass es kürzere Schemata gibt, berechtigt Sie nicht, selbst zu kürzen. Wurden fünf Tage verordnet, sind fünf Tage die vollständige Behandlung; wurden sieben verordnet, sind es sieben.
- In manchen Situationen kommt eine Verkürzung nicht infrage, etwa bei schweren Infektionen, bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem oder bei Infektionen an Prothesen.
Anders gesagt: Die Debatte „kürzer ist besser“ findet in der Sprechstunde statt, bevor Sie das Rezept bekommen. Nicht zu Hause am dritten Tag.
Die häufigsten Fehler
| Was gemacht wird | Warum es ein Problem ist |
|---|---|
| Absetzen, sobald es einem besser geht | Die am wenigsten empfindlichen Bakterien überleben |
| Übrige Tabletten aufheben | Die Packung ist unvollständig und ohne Gewähr für eine spätere Anwendung |
| Es bei ähnlichen Beschwerden erneut nehmen | Niemand weiß, ob diese Infektion bakteriell ist und ob dieses Antibiotikum passt |
| Es einem Familienmitglied geben | Diagnose, Wirkstoff und Dosis lassen sich nicht übertragen |
| Einnahmen auslassen und später nachholen | Die gleichmäßige Konzentration, von der die Wirkung abhängt, geht verloren |
| Bei einer Erkältung nach einem Antibiotikum fragen | Es wirkt nicht gegen Viren und bringt Nebenwirkungen ohne Nutzen mit sich |
Zum letzten Punkt sollte man ganz klar sein: Antibiotika behandeln bakterielle Infektionen. Eine Erkältung, eine Grippe oder die meisten Halsentzündungen werden von Viren verursacht, und dort verkürzt ein Antibiotikum nichts. Die WHO zählt „nicht nach Antibiotika verlangen, wenn die Fachkraft sagt, dass sie nicht nötig sind“ zu den Maßnahmen, die jede und jeder ergreifen kann.
Warum das nicht nur Ihre Sache ist
Resistenzen gegen Antibiotika entwickelt nicht der Mensch, sondern die Bakterien. Und diese Bakterien verbreiten sich. Laut WHO verlängern Resistenzen Krankenhausaufenthalte, verteuern die Versorgung und erhöhen die Sterblichkeit, und sie gefährden Eingriffe, die wir heute für sicher halten, wie Operationen, Transplantationen oder Chemotherapie, die davon abhängen, dass sich Infektionen verhüten und behandeln lassen.
Die WHO weist auch darauf hin, dass Resistenzen dort häufiger entstehen und sich schneller ausbreiten, wo Antibiotika ohne Rezept erhältlich sind. In Spanien dürfen Antibiotika nur auf ärztliches Rezept abgegeben werden, und eine Abgabe ohne Rezept ist ein Verstoß, der geahndet wird. Das ist keine Bürokratie: Es ist die Schranke, die verhindert, dass jede Erkältung mit einem Antibiotikum endet.
So nehmen Sie sie ein, damit sie wirken
Drei Dinge, die nur von Ihnen abhängen:
Halten Sie die Abstände ein. Heißt es alle acht Stunden, dann sind es acht Stunden, nicht „dreimal am Tag, wenn ich daran denke“. Die Wirkung hängt von einer gleichmäßigen Konzentration des Wirkstoffs ab.
Lesen Sie die Packungsbeilage vor der ersten Einnahme. Dort steht, ob das Mittel zum Essen oder auf nüchternen Magen genommen wird und welche Wechselwirkungen dieser Wirkstoff hat. Manche Antibiotika werden mit Milchprodukten, Eisen oder Säurebindern schlechter aufgenommen; die Fachinformation Ihres Arzneimittels nennt das genau.
Sagen Sie, was Sie bereits einnehmen. Die Pille, Gerinnungshemmer, Säurebinder, Nahrungsergänzungsmittel und pflanzliche Mittel können wechselwirken. Erwähnen Sie sie beim Abholen der Behandlung, auch wenn niemand danach fragt.
Wenn Sie eine Einnahme vergessen, gilt allgemein: Nehmen Sie sie, sobald es Ihnen einfällt, außer die nächste steht kurz bevor; dann lassen Sie die vergessene aus und machen nach Plan weiter. Verdoppeln Sie nie die Dosis, um etwas auszugleichen.
Was Sie mit Resten tun
Im Idealfall bleibt nichts übrig: Die Packungsgrößen wurden immer mehr an die tatsächliche Behandlungsdauer angepasst, gerade damit weniger Reste in einer Schublade landen.
Wenn trotzdem etwas übrig bleibt, bringen Sie es zum SIGRE-Punkt einer Apotheke, mit Packung und Beipackzettel. Heben Sie es nicht „für alle Fälle“ auf und werfen Sie es nicht in den Hausmüll oder die Toilette. Ein zu Hause gelagertes Antibiotikum ist der häufigste Weg zur Selbstbehandlung beim nächsten Mal.
Wann Sie ärztlichen Rat suchen sollten
Wenden Sie sich während der Behandlung an Ihren Arzt, wenn eines dieser Zeichen auftritt:
- Nach 48 bis 72 Stunden keinerlei Besserung, oder die Beschwerden werden schlimmer
- Das Fieber kehrt zurück, nachdem es gesunken war
- Hautausschlag, Juckreiz am ganzen Körper, Schwellung von Lippen, Zunge oder Gesicht oder Atemnot: Suchen Sie sofort Hilfe, es kann eine allergische Reaktion sein
- Starker, wässriger oder blutiger Durchfall, besonders während oder nach der Behandlung
- Erbrechen, bei dem Sie die Dosen nicht bei sich behalten
- Gelbliche Verfärbung von Haut oder Augen, sehr dunkler Urin oder starke Bauchschmerzen
- Sie sind schwanger, stillen, haben eine Nieren- oder Lebererkrankung oder nehmen mehrere Medikamente: Klären Sie das vor Beginn ab
Und wenn die Behandlung beendet ist und die Beschwerden noch da sind, gehen Sie erneut zum Arzt, statt die Packung auf eigene Faust wieder anzufangen.
Diese Informationen dienen der Orientierung und ersetzen nicht die Beratung durch Ihren Arzt oder Apotheker. Quellen: WHO: Antibiotikaresistenz, WHO: Antimikrobielle Resistenz, PRAN: Leitfaden zur antimikrobiellen Therapie des spanischen Gesundheitssystems, Spanischer Plan gegen Antibiotikaresistenzen, AEMPS und die Fachinformationen in CIMA.