Lippenherpes: wie behandeln und wann beginnen

Entscheidend ist das Kribbeln, nicht das Bläschen

Bevor ein Bläschen erscheint, spüren die meisten Menschen einige Stunden vorher Juckreiz, Brennen oder Kribbeln an einer bestimmten Stelle der Lippe. Diese Phase heißt Prodromalphase, und sie ist der beste Moment zum Handeln: Antivirale Cremes wirken umso besser, je früher sie nach den ersten Anzeichen aufgetragen werden, nicht erst, wenn das Bläschen schon da ist. Wenn Sie warten, bis die Stelle sichtbar ist, verläuft der Ausbruch fast genauso lang.

Lippenherpes wird durch das Herpes-simplex-Virus Typ 1 (HSV-1) verursacht, das durch Kontakt mit der Haut oder dem Speichel einer Person mit aktiver Stelle übertragen wird, in manchen Fällen auch ohne sichtbare Stelle. Laut Weltgesundheitsorganisation sind schätzungsweise zwei von drei Menschen unter 50 Jahren weltweit mit diesem Virus infiziert, die meisten seit der Kindheit. Einmal im Körper, wird das Virus nicht beseitigt: Es bleibt ruhend in einem Nervenknoten im Gesicht und wird von Zeit zu Zeit wieder aktiv.

Was Sie in der Apotheke bekommen

Produkt	Wofür es dient	Wann anwenden
Aciclovir- oder Penciclovir-Creme	Antivirales Mittel zum Auftragen; verkürzt den Ausbruch, wenn es früh angewendet wird	Ab dem ersten Kribbeln, fünfmal täglich
Hydrokolloid-Pflaster	Schützt die Stelle, kaschiert sie und verhindert, dass Sie sie berühren	Sobald das Bläschen erscheint
Schmerzmittel zum Einnehmen (Paracetamol oder Ibuprofen)	Lindert Schmerzen und Entzündung	Wenn es beim Essen oder Sprechen stört
Lippenpflegestift mit Sonnenschutz	Verringert einen häufigen Auslöser von Ausbrüchen	Täglich, besonders am Strand oder in den Bergen

Keines dieser Produkte entfernt das Virus aus dem Körper: Alle wirken auf den aktiven Ausbruch, nicht auf die zugrunde liegende Infektion.

So tragen Sie die antivirale Creme richtig auf

Die Fachinformation der in Spanien zugelassenen Aciclovir-Cremes gibt an, dass Erwachsene und Kinder über 12 Jahre fünfmal täglich eine dünne Schicht auf die betroffene Stelle auftragen, etwa alle vier Stunden, wobei die nächtliche Anwendung entfällt. Die Behandlung dauert 5 Tage; ist die Stelle dann noch nicht ganz abgeheilt, kann sie auf insgesamt 10 Tage verlängert werden. Bessert es sich auch dann nicht, sollten Sie ärztlichen Rat einholen.

Einige Details, die den Unterschied machen:

• Waschen Sie sich vor und nach dem Auftragen die Hände, damit Sie das Virus nicht auf andere Hautstellen übertragen oder andere anstecken.
• Tragen Sie sie nicht im Mund, in den Augen oder in der Scheide auf: Auf Schleimhäuten kann sie reizen.
• Verwenden Sie ein Wattestäbchen oder eine saubere Fingerkuppe, nie denselben Finger, mit dem Sie direkt danach andere Körperstellen berühren.
• Wenn Ihr Immunsystem geschwächt ist (zum Beispiel durch Chemotherapie oder nach einer Transplantation), sprechen Sie vorher mit Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke, statt sich selbst zu behandeln.
• Wenn Sie schwanger sind oder stillen, fragen Sie nach, bevor Sie ein antivirales Mittel zum Auftragen verwenden.

Warum er immer an derselben Stelle wiederkommt

HSV-1 wandert über den Nerv zu einem Nervenknoten nahe der Stelle, an der es zum ersten Mal eingedrungen ist, und „schläft“ dort für den Rest Ihres Lebens. Wird es wieder aktiv, folgt es demselben Nerv zur Haut oder Lippe; deshalb tritt der Ausbruch meist immer an derselben Stelle auf. Zu den häufig genannten Auslösern gehören:

• Sonne ohne Lippenschutz.
• Fieber oder eine Infektion (daher der Name „Fieberbläschen“).
• Körperlicher oder seelischer Stress.
• Hormonelle Veränderungen, auch die Menstruation.
• Müdigkeit und geschwächte Abwehrkräfte.

Nicht jeder, der das Virus trägt, bekommt Ausbrüche: Viele Menschen infizieren sich als Kind, ohne je eine sichtbare Stelle zu entwickeln, und andere haben nur ein oder zwei Episoden im ganzen Leben.

Wie Sie während eines Ausbruchs andere nicht anstecken

Das Virus wird am leichtesten übertragen, wenn eine offene oder nässende Stelle vorhanden ist, es kann sich aber auch ohne sichtbare Anzeichen verbreiten. Solange der Ausbruch dauert, sollten Sie:

• Keine Gläser, kein Besteck, keine Handtücher und keine Lippenprodukte teilen.
• Niemanden küssen, besonders keine Babys und keine Menschen mit geschwächter Abwehr.
• Nicht die Augen berühren, nachdem Sie die Stelle berührt haben: Das Virus kann eine schwere Augeninfektion auslösen, wenn es die Hornhaut erreicht.
• Oralsex vermeiden, solange eine aktive Stelle besteht, da HSV-1 auf den Genitalbereich übertragen werden kann.

Irrtümer über Lippenherpes

Zwei verbreitete Annahmen sollte man richtigstellen. Die erste: „Wenn ich nie Herpes bekomme, habe ich ihn nicht.“ Die Infektion kann lebenslang ruhen, ohne je sichtbare Beschwerden zu verursachen; keine Ausbrüche zu haben heißt also nicht, kein Träger zu sein. Die zweite: „Je mehr Creme ich auftrage, desto schneller heilt es.“ Häufigere oder längere Anwendung als angegeben beschleunigt die Heilung nicht, erhöht aber das Risiko von Hautreizungen.

Wann Sie ärztlichen Rat suchen sollten

Gehen Sie zu Ihrem Arzt oder in Ihre Apotheke, wenn eine dieser Situationen eintritt:

• Die Stelle bessert sich nach 10 Tagen korrekter Behandlung nicht oder ist nach zwei Wochen ohne Behandlung noch vorhanden.
• Sie tritt nahe am Auge auf, oder Sie bemerken Rötung, Schmerzen oder Sehveränderungen: Das ist ein augenärztlicher Notfall.
• Sie haben hohes Fieber, stark geschwollene Lymphknoten oder die Stelle breitet sich auffällig im Gesicht aus.
• Sie haben mehr als sechs Ausbrüche im Jahr.
• Sie erhalten eine immunsupprimierende Behandlung, haben eine Erkrankung, die die Abwehr schwächt, oder der Ausbruch betrifft ein Neugeborenes.
• Sie bemerken Zeichen einer bakteriellen Infektion: Die Stelle wird röter, schwillt an oder sondert Eiter statt klarer Flüssigkeit ab.
• Sie haben zum ersten Mal passende Beschwerden und möchten die Diagnose bestätigen lassen, besonders bei kleinen Kindern, bei denen die erste Episode manchmal mit dem Zahnen oder anderen Beschwerden im Mund verwechselt wird.

Dieser Artikel dient der Information und ersetzt keine Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal. Bei Fragen zu Ihrer Situation wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Ihre Apotheke.

Quellen: Fachinformation und Packungsbeilage Aciclovir VIR 50 mg/g Creme (CIMA, AEMPS), Oral herpes, MedlinePlus, US-amerikanische National Library of Medicine (NIH), Herpes simplex virus, Weltgesundheitsorganisation.