Si l’ardor t’apareix de tant en tant, després d’un àpat concret, el que necessites és alguna cosa d’acció ràpida: un antiàcid o un alginat, pres just quan apareix la molèstia. Si l’ardor es repeteix diversos dies a la setmana, el que serveix és reduir la producció d’àcid durant un temps, i aquí entren la famotidina o l’omeprazole de 20 mg. I en tots dos casos hi ha un termini: si no has millorat en el temps que marca el prospecte, toca consultar, no repetir la caixa.
Aquesta distinció entre “apagar el foc” i “baixar la producció” és la que decideix quina de les tres famílies et convé, i és també la que explica per què molta gent fa mesos que pren alguna cosa que mai no va ser pensada per a aquest ús.
Què està passant allà dins
El reflux és l’ascens del contingut de l’estómac cap a l’esòfag. Entre tots dos hi ha un anell muscular, l’esfínter esofàgic inferior, que hauria de mantenir-se tancat tret de quan empasses. Quan es relaxa fora de temps, l’àcid puja. L’esòfag no té la mucosa blindada que sí que té l’estómac, així que ho nota: això és la pirosi, l’ardor que puja des de la boca de l’estómac cap a la gola. Si a més t’arriba a la boca un gust agre, això és regurgitació àcida.
Que passi alguna vegada és normal. Quan els episodis es repeteixen o generen complicacions al llarg del temps, es parla de malaltia per reflux gastroesofàgic (MRGE), i això ja no és terreny d’autocura: és un diagnòstic mèdic.
Les tres famílies, i què fa cadascuna
| Família | Exemples | Quan encaixa | Quant triga | Límit sense consultar |
|---|---|---|---|---|
| Antiàcids i alginats | Alginat sòdic + bicarbonat + carbonat càlcic | Ardor puntual, després d’un àpat concret | Minuts | 7 dies |
| Antagonistes H2 | Famotidina 10 mg | Ardor previsible: saps quin menjar te’l provoca | Menys d’una hora | 7 dies |
| Inhibidors de la bomba de protons | Omeprazole 20 mg | Símptomes de reflux repetits | 2-3 dies seguits | 14 dies |
Els antiàcids neutralitzen l’àcid que ja hi és. Els alginats hi afegeixen alguna cosa diferent: formen una barrera flotant sobre el contingut gàstric que dificulta l’ascens. Actuen ràpid i se’n van ràpid. El NIDDK és explícit que serveixen per a símptomes lleus i no s’han de fer servir cada dia ni per a símptomes greus sense parlar-ne abans amb un metge.
Els antagonistes H2 i els inhibidors de la bomba de protons (IBP) no neutralitzen: redueixen la quantitat d’àcid que l’estómac fabrica. Els IBP ho fan de manera més completa i són més eficaços que els antagonistes H2 per als símptomes de reflux, però també triguen més a notar-se.
Com es pren cadascun, segons fitxa oficial
Alginat sòdic amb bicarbonat i carbonat càlcic. En adults i majors de 12 anys, d’1 a 2 sobres segons necessitat, una hora després dels àpats i abans d’anar a dormir, amb un màxim de 8 sobres al dia. Aquest “una hora després” no és un detall: aprofita el moment en què hi ha contingut a l’estómac sobre el qual formar la barrera. Si els símptomes persisteixen després de 7 dies de tractament continuat, cal consultar.
Dos avisos que solen passar desapercebuts: conté força sodi, 285,2 mg per cada 2 sobres, el 14,3 % de la ingesta diària màxima recomanada en un adult, cosa que importa si segueixes dieta baixa en sal; i no s’ha de prendre amb llet o lactis en quantitat, perquè l’aportació de calci es pot acumular.
Famotidina 10 mg. Un comprimit quan apareixen els símptomes, o bé un comprimit una hora abans de l’àpat que saps que te’ls provocarà. Màxim 2 comprimits al dia i el tractament no ha de superar la setmana. No és per a menors de 16 anys.
Omeprazole 20 mg (presentació sense recepta). Una càpsula al dia durant 14 dies, al matí, sencera i amb mig got d’aigua, sense mastegar ni triturar: els grànuls porten una coberta que evita que l’àcid destrueixi el principi actiu abans d’arribar a l’intestí. Pot caldre prendre’l 2 o 3 dies seguits abans de notar millora, així que no el descartis el segon dia. I no s’ha de prendre més de 14 dies sense consultar. Tampoc no està pensat com a medicació preventiva “per si de cas”.
Interaccions que convé tenir al cap
Els medicaments de l’acidesa tenen una mania: interfereixen amb l’absorció d’altres.
- Els alginats amb calci i bicarbonat poden alterar l’eficàcia de tetraciclines i quinolones, digoxina, sals de ferro, hormones tiroïdals, ketoconazole, betabloquejants o bifosfonats. La regla pràctica és separar 2 hores qualsevol altre medicament oral.
- La famotidina exigeix no prendre antiàcids neutralitzants fins a 2 hores després, redueix l’efecte de les sals de ferro i del posaconazole en suspensió, i s’ha de prendre 2 hores després del ketoconazole o l’itraconazole.
- L’omeprazole té una llista llarga: clopidogrel, warfarina i altres antagonistes de la vitamina K, fenitoïna, digoxina, diazepam, antifúngics azòlics, tacrolimus, metotrexat a dosis altes, atazanavir o herba de Sant Joan, entre d’altres. Està contraindicat amb nelfinavir.
Si prens medicació crònica, això no és lletra petita: ensenya la llista completa al taulell abans d’afegir res.
El que canvia el quadre sense passar per la farmàcia
Aquestes mesures estan recollides a les recomanacions del NIDDK i de MedlinePlus, i en alguns casos rendeixen més que el medicament:
- Elevar la capçalera del llit. No amb coixins, elevar només el cap pot no servir de res, sinó aixecant la capçalera amb tacs, entre 10 i 20 cm, o fent servir una falca que inclini el tronc sencer.
- Sopar 2 o 3 hores abans d’ajeure’t. Ficar-se al llit amb l’estómac ple és lliurar al reflux la posició ideal.
- Perdre pes si hi ha sobrepès o obesitat.
- Deixar de fumar.
- Identificar els teus desencadenants en lloc de suprimir aliments a cegues. Alcohol, cafeïna i xocolata apareixen amb freqüència, però el patró és personal: porta una setmana de registre i veuràs el teu.
L’error de fons: convertir-ho en costum
El punt crític de tot això és el temps. Aquests medicaments redueixen o neutralitzen l’àcid, i en fer-ho poden emmascarar els símptomes d’una altra cosa. El prospecte de l’omeprazole ho diu amb aquestes paraules. Un ardor que fa quatre setmanes que apagues cada nit amb el que tens al calaix no és un ardor tractat: és un símptoma sense diagnosticar.
Per això els terminis del prospecte, 7 dies per a antiàcids i famotidina, 14 per a l’omeprazole, no són una formalitat legal. Són el moment en què cal deixar d’improvisar.
Quan consultar
Demana valoració mèdica, i no continuïs amb l’automedicació, si:
- Tens dificultat o dolor en empassar, o sensació que el menjar es queda encallat.
- Aprimes sense explicació.
- Vomites sang o alguna cosa amb aspecte de pòsits de cafè, o comences a vomitar el menjar.
- Les teves femtes són negres o quitranoses.
- Tens dolor al pit o sensació d’ofec. Davant d’un dolor toràcic opressiu, amb suoració o que s’irradia al braç o la mandíbula, la prioritat és descartar un problema cardíac: truca al 112.
- Tens més de 55 anys i els símptomes són nous o han canviat recentment.
- Fa 4 setmanes o més que tens ardor o indigestió continus, o que te’ls tractes de manera continuada.
- Els símptomes no milloren després de 7 dies amb antiàcid o famotidina, o després de 14 dies amb omeprazole.
- Tens antecedents d’úlcera gàstrica o cirurgia digestiva, malaltia hepàtica greu o problemes renals.
- Apareix diarrea greu o persistent durant el tractament amb omeprazole.
- Estàs embarassada o en lactància: no comencis res pel teu compte.
Aquesta informació és divulgativa i no substitueix la valoració d’un professional sanitari. Fonts consultades: AEMPS/CIMA — Prospecte d’Omeprazol stadapharm 20 mg càpsules dures gastroresistents, AEMPS/CIMA — Prospecte d’omeprazol cinfa 20 mg càpsules dures gastroresistents EFG, AEMPS/CIMA — Prospecte de Gaviscon suspensió oral en sobres, AEMPS/CIMA — Prospecte de Pepcid 10 mg comprimits recoberts (famotidina), NIDDK (NIH) — Tractament per al RGE i la MRGE i MedlinePlus (NIH) — Alta després de reflux gastroesofàgic.