Trockene Augen: Welche Tränenersatzmittel und wie anwenden

Fühlen sich Ihre Augen am Ende des Tages trocken, sandig oder brennend an, ist ein rezeptfreies Tränenersatzmittel die erste Wahl. Den Unterschied macht weniger die Marke als die Darreichungsform, Einzeldosis oder Flasche, und die Regelmäßigkeit: Sie tropfen nach festem Schema über den Tag verteilt, nicht als Notlösung, wenn die Beschwerden schon drücken. Bessert es sich nach einigen Tagen nicht, ist der nächste Schritt nicht die fünfte Marke, sondern eine Untersuchung des Auges.

Was schiefläuft, wenn das Auge austrocknet

Trockene Augen heißt nicht immer „zu wenig Tränen“. Laut dem National Eye Institute kann es drei verschiedene Ursachen haben: Die Drüsen bilden nicht genug Tränenflüssigkeit, die Tränenflüssigkeit verdunstet zu schnell, oder die Tränenflüssigkeit, die Sie bilden, erfüllt ihre Aufgabe nicht richtig. Deshalb können zwei Menschen mit denselben Beschwerden unterschiedliche Produkte brauchen.

Typische Beschwerden sind ein Sandkorngefühl, als wäre etwas im Auge, Stechen oder Brennen, rote Augen, Lichtempfindlichkeit und zeitweise verschwommenes Sehen, das sich beim Blinzeln bessert.

Manche Menschen trifft es häufiger: ab 50 Jahren, Frauen, Kontaktlinsenträger, Menschen mit zu wenig Vitamin A oder Omega-3 und Menschen mit bestimmten Autoimmunerkrankungen wie Lupus oder dem Sjögren-Syndrom. Viele Stunden vor dem Bildschirm hängen ebenfalls mit trockenen Augen zusammen, vor allem weil Sie viel seltener blinzeln, als Sie denken.

Die Darreichungsformen und für wen sie passen

Die Tränenersatzmittel aus der Apotheke haben dasselbe Ziel, den Tränenfilm zu befeuchten und zu stabilisieren, und unterscheiden sich vor allem in Verpackung und Zähflüssigkeit.

Form	Wann sie passt	Worauf Sie achten
Einzeldosis ohne Konservierungsmittel	Häufige oder längere Anwendung, empfindliche Augen, Kontaktlinsenträger	Jede Einzeldosis wird nur einmal verwendet und weggeworfen, auch wenn Flüssigkeit übrig ist
Mehrdosenflasche mit Konservierungsmittel	Gelegentliche Anwendung	Die Frist nach dem ersten Öffnen beachten, die kürzer ist als das aufgedruckte Verfallsdatum
Augengel	Anhaltende Beschwerden, die mit Tropfen nicht nachlassen	Zähflüssiger: kann das Sehen einige Minuten verschwimmen lassen
Befeuchtende Augensalbe für die Nacht	Trockenheit beim Aufwachen, Augen, die im Schlaf nicht ganz schließen	Lässt das Sehen verschwimmen, daher nur vor dem Schlafengehen

Zu den Wirkstoffen: Zwei der in Spanien gebräuchlichsten sind als Arzneimittel zugelassen, und Sie können die vollständige Packungsbeilage in CIMA lesen, der Datenbank der AEMPS: Hypromellose (ein Cellulosederivat, das die Zähflüssigkeit erhöht und gut an Horn- und Bindehaut haftet) und Carmellose-Natrium, dessen Zubereitungen Salze enthalten, die der natürlichen Zusammensetzung der Tränenflüssigkeit ähneln sollen. Wenn Sie wissen möchten, ob bestimmte Augentropfen in Spanien als Arzneimittel zugelassen sind, suchen Sie sie in CIMA nach Namen.

Das übliche Schema in der Fachinformation von Hypromellose ist ein Tropfen in das betroffene Auge, 3- bis 5-mal täglich, bei Bedarf auch öfter. Und in diesen Packungsbeilagen steht ein Satz, den man sich merken sollte: Die Behandlung trockener Augen erfordert ein individuelles Dosierschema. Das Anfangsschema ist also ein Richtwert und wird angepasst.

So tropfen Sie richtig

Es wirkt banal, ist es aber nicht: Ein guter Teil der Klagen „es bringt nichts“ kommt daher.

1. Waschen Sie sich die Hände, bevor Sie die Packung berühren.
2. Prüfen Sie, ob die Einzeldosis unversehrt ist. Sie wird durch Umbiegen des Flügels geöffnet, nicht durch Drehen.
3. Ziehen Sie das Unterlid sanft nach unten, sodass eine kleine Tasche entsteht, und schauen Sie nach oben.
4. Drücken Sie die Packung so, dass ein einziger Tropfen in diese Tasche fällt. Mehr fasst das Auge nicht: Der zweite Tropfen läuft über.
5. Blinzeln Sie ein paarmal ganz normal. Kneifen Sie die Lider nicht fest zusammen.
6. Die Tropferspitze darf Auge, Wimpern oder andere Oberflächen nicht berühren. Das ist der häufigste Weg zur Verunreinigung, und die Packungsbeilagen warnen, dass der Kontakt der Spitze mit dem Auge die Augenoberfläche verletzen kann.
7. Wenn Sie verschiedene Augentropfen verwenden, lassen Sie mindestens 5 Minuten zwischen den Anwendungen. Sonst spült der zweite den ersten weg.

Zwei Details zur Aufbewahrung, die oft übergangen werden. Die Einzeldosis wird nach Gebrauch weggeworfen, auch wenn noch Lösung darin ist: Sie heben sie nicht für die nächste Dosis auf. Und die Mehrdosenflasche hat ab dem ersten Öffnen eine Frist, die unabhängig vom aufgedruckten Verfallsdatum gilt (bei Hypromellose in der Flasche zum Beispiel 6 Wochen), notieren Sie also das Öffnungsdatum auf der Packung. Verwenden Sie Augentropfen auch nicht, wenn die Lösung die Farbe verändert hat oder trüb geworden ist.

Wenn Sie Kontaktlinsen tragen

Hier ist die Darreichungsform keine Vorliebe mehr, sondern eine konkrete Anweisung, und sie hängt davon ab, ob das Produkt ein Konservierungsmittel enthält:

• Ohne Konservierungsmittel (Einzeldosis): Sie müssen weiche Kontaktlinsen zum Tropfen nicht herausnehmen.
• Mit Konservierungsmittel (Flasche): Nehmen Sie weiche Kontaktlinsen vor dem Tropfen heraus und warten Sie mindestens 15 Minuten, bevor Sie sie wieder einsetzen.

Prüfen Sie diesen Punkt immer in der Packungsbeilage des Produkts, das Sie gekauft haben, denn er unterscheidet sich je nach Zubereitung.

Nebenwirkungen und ein wenig bekannter Warnhinweis

Es sind sehr sichere Produkte, aber nicht wirkungslos. Bei Hypromellose werden Brennen, verschwommenes Sehen und verklebte Lider als gelegentlich beschrieben (bei 1 bis 10 von 1.000 Patienten). Bei Carmellose-Natrium sind Augenreizung, Schmerzen, Juckreiz und Sehstörungen als häufig aufgeführt (bis zu 1 von 10 Personen).

Vorsicht beim verschwommenen Sehen: Carmellose kann es vorübergehend auslösen, meist für 1 bis 15 Minuten. Wenn Sie gerade getropft haben, fahren Sie nicht Auto und bedienen Sie keine Maschinen, bis Sie wieder scharf sehen.

Und ein Hinweis, den kaum jemand kennt: Viele dieser Augentropfen enthalten Phosphate als Hilfsstoff. Bei einer schweren Schädigung der Hornhaut kann die Behandlung mit Phosphaten in sehr seltenen Fällen Kalkablagerungen verursachen, die die Hornhaut trüben. Ein weiterer Grund, ein geschädigtes Auge von Fachleuten beurteilen zu lassen, statt es selbst zu behandeln.

Was Sie ändern können, ohne etwas zu kaufen

Die Maßnahmen im Umfeld, die das National Eye Institute empfiehlt, bringen mehr, als man denkt:

• Meiden Sie Rauch, direkten Wind und den Luftstrom von Klimaanlage oder Heizung im Auto.
• Verwenden Sie einen Luftbefeuchter, wenn die Luft zu Hause sehr trocken ist.
• Begrenzen Sie die Bildschirmzeit und machen Sie Pausen: Blinzeln Sie bewusst, wenn Sie länger davorsitzen.
• Tragen Sie draußen eine gut umschließende Sonnenbrille.
• Trinken Sie genug Wasser und schlafen Sie 7 bis 8 Stunden.

Treten trockene Augen auf oder verschlimmern sie sich, nachdem Sie ein neues Medikament begonnen haben, sprechen Sie es an: Manchmal liegt die Ursache dort und lässt sich überdenken.

Wann Sie ärztlichen Rat suchen sollten

Hören Sie mit der Selbstbehandlung auf und lassen Sie sich untersuchen, wenn eines dieser Zeichen auftritt:

• Schmerzen im Auge (kein Unbehagen, sondern Schmerzen) oder Schmerzen, die nicht nachlassen.
• Verlust oder Verschlechterung des Sehens, oder verschwommenes Sehen, das nach dem Tropfen länger als ein paar Minuten anhält.
• Starke Rötung, Ausfluss, Krusten, Schuppen oder eine wunde Stelle am Auge oder Lid.
• Ein Schlag, eine Verletzung oder ein Fremdkörper im Auge in der Vorgeschichte.
• Mundtrockenheit zusammen mit Gelenkschmerzen oder -steifigkeit, was auf eine Autoimmunerkrankung hindeuten kann.
• Keine Besserung nach einigen Tagen korrekter Anwendung. Die Packungsbeilagen sind eindeutig: Gehen Sie zum Arzt, wenn es schlimmer wird oder sich nach 3 Tagen mit Einzeldosen bzw. nach 7 Tagen mit der Flasche nicht bessert.

Schwere, unbehandelte trockene Augen können die Hornhaut schädigen, und es gibt Behandlungen, die nur auf Rezept oder in der Praxis erfolgen, von immunmodulierenden Augentropfen bis zu Tränenpünktchen-Stöpseln, für Fälle, die Tränenersatzmittel nicht lösen. Weiter mit rezeptfreien Tropfen zu arbeiten, wenn etwas nicht stimmt, verzögert diesen Schritt nur.

Diese Informationen dienen der Orientierung und ersetzen keine Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal. Lesen Sie immer die Packungsbeilage des konkreten Produkts, das Sie verwenden. Quellen: Packungsbeilage Hipromelosa 3,2 mg/ml Augentropfen in Einzeldosen (CIMA, AEMPS), Packungsbeilage Artific 3,20 mg/ml Augentropfen (CIMA, AEMPS), Packungsbeilage Carmelosa 5 mg/ml Augentropfen in Einzeldosen (CIMA, AEMPS) und Dry Eye, National Eye Institute (NIH).