Droge ogen: welke kunsttranen kiezen en hoe gebruiken

Voelen uw ogen aan het eind van de dag droog, zanderig of branderig aan, dan zijn kunsttranen zonder recept de eerste keuze. Het verschil zit niet zozeer in het merk als wel in de vorm, eenmalige ampul of flacon, en in de regelmaat: u druppelt ze volgens een vast schema verspreid over de dag, niet als noodoplossing wanneer de klacht al hevig is. Wordt het na een paar dagen niet beter, dan is de volgende stap niet een vijfde merk proberen, maar uw oog laten nakijken.

Wat er misgaat als het oog uitdroogt

Droge ogen betekent niet altijd “te weinig tranen”. Volgens het National Eye Institute kan het drie verschillende oorzaken hebben: de klieren maken niet genoeg traanvocht aan, het traanvocht verdampt te snel, of het traanvocht dat u aanmaakt doet zijn werk niet goed. Daarom kunnen twee mensen met dezelfde klacht verschillende producten nodig hebben.

Typische klachten zijn een zanderig gevoel, alsof er iets in zit, prikken of branden, rode ogen, last van licht en af en toe wazig zien dat beter wordt als u knippert.

Sommige mensen lopen meer kans: 50 jaar of ouder zijn, vrouw zijn, contactlenzen dragen, te weinig vitamine A of omega-3 binnenkrijgen, en bepaalde auto-immuunziekten hebben zoals lupus of het syndroom van Sjögren. Veel uren achter een scherm hangt ook samen met droge ogen, vooral omdat u veel minder knippert dan u denkt.

De vormen en voor wie elke vorm past

De kunsttranen die bij de apotheek te koop zijn, hebben hetzelfde doel, de traanfilm smeren en stabiliseren, en verschillen vooral in verpakking en stroperigheid.

Vorm	Wanneer het past	Waar u op let
Eenmalige ampul zonder conserveermiddel	Vaak of langdurig gebruik, gevoelige ogen, lensdragers	Elke ampul gebruikt u één keer en gooit u weg, ook als er vloeistof over is
Flacon voor meerdere doses met conserveermiddel	Af en toe gebruiken	Houd de termijn na eerste opening aan, die korter is dan de gedrukte houdbaarheidsdatum
Oftalmische gel	Aanhoudende klachten die niet overgaan met druppels	Stroperiger: kan het zicht een paar minuten wazig maken
Smerende oogzalf voor de nacht	Droogte bij het wakker worden, ogen die in de slaap niet helemaal sluiten	Maakt het zicht wazig, daarom alleen vlak voor het slapengaan

Wat de werkzame stoffen betreft: twee van de meest gebruikte in Spanje zijn als geneesmiddel geregistreerd en u kunt de volledige bijsluiter lezen in CIMA, de databank van de AEMPS: hypromellose (een cellulosederivaat dat de stroperigheid verhoogt en goed hecht aan hoornvlies en bindvlies) en carmellosenatrium, waarvan de formuleringen zouten bevatten die lijken op de natuurlijke samenstelling van traanvocht. Wilt u weten of bepaalde oogdruppels in Spanje als geneesmiddel zijn geregistreerd, zoek ze dan op naam op in CIMA.

Het gebruikelijke schema in de productinformatie van hypromellose is één druppel in het aangedane oog, 3 tot 5 keer per dag, of vaker als dat nodig is. En in die bijsluiters staat een zin die het onthouden waard is: de behandeling van droge ogen vraagt om een individueel doseerschema. Het startschema is dus een richtlijn en wordt bijgesteld.

Zo druppelt u goed

Het lijkt eenvoudig, maar dat is het niet: veel klachten van het type “het doet niets” komen hier vandaan.

1. Was uw handen voordat u de verpakking aanraakt.
2. Controleer of de ampul heel is. U opent hem door het vleugeltje om te buigen, niet door te draaien.
3. Trek het onderste ooglid voorzichtig omlaag zodat er een zakje ontstaat en kijk omhoog.
4. Knijp in de verpakking zodat er één druppel in dat zakje valt. Meer past er niet in het oog: de tweede druppel loopt over.
5. Knipper een paar keer normaal. Knijp uw oogleden niet hard dicht.
6. Laat de druppelaar het oog, de wimpers en andere oppervlakken niet raken. Dat is de meest voorkomende besmettingsroute, en de bijsluiters waarschuwen dat contact van de druppelaar met het oog het oogoppervlak kan beschadigen.
7. Gebruikt u verschillende oogdruppels, laat dan minstens 5 minuten tussen de toedieningen. Anders spoelt de tweede de eerste weg.

Twee bewaardetails die vaak worden vergeten. De eenmalige ampul gooit u na gebruik weg, ook als er nog vloeistof in zit: u bewaart hem niet voor de volgende dosis. En de flacon voor meerdere doses heeft vanaf de eerste opening een termijn die losstaat van de gedrukte houdbaarheidsdatum (bij hypromellose in een flacon bijvoorbeeld 6 weken), dus noteer de openingsdatum op de doos. Gebruik oogdruppels ook niet als de vloeistof van kleur is veranderd of troebel is geworden.

Als u contactlenzen draagt

Hier is de vorm geen voorkeur meer maar een concrete instructie, en die hangt af van of het product een conserveermiddel bevat:

• Zonder conserveermiddel (eenmalige ampul): u hoeft zachte lenzen niet uit te doen om te druppelen.
• Met conserveermiddel (flacon): doe zachte lenzen uit vóór het druppelen en wacht minstens 15 minuten voordat u ze weer indoet.

Controleer dit altijd in de bijsluiter van het product dat u hebt gekocht, want het verschilt per formulering.

Bijwerkingen en een weinig bekende waarschuwing

Het zijn zeer veilige producten, maar niet zonder effect. Bij hypromellose worden een branderig gevoel, wazig zien en plakkerige oogleden beschreven als soms voorkomend (bij 1 tot 10 op de 1.000 patiënten). Bij carmellosenatrium staan oogirritatie, pijn, jeuk en zichtklachten vermeld als vaak voorkomend (bij maximaal 1 op de 10 mensen).

Let op met wazig zien: carmellose kan dat tijdelijk veroorzaken, meestal 1 tot 15 minuten. Hebt u net gedruppeld, rijd dan geen auto en bedien geen machines tot u weer scherp ziet.

En een waarschuwing die bijna niemand kent: veel van deze oogdruppels bevatten fosfaten als hulpstof. Hebt u ernstige schade aan het hoornvlies, dan kan behandeling met fosfaten in zeer zeldzame gevallen kalkafzettingen veroorzaken die het hoornvlies troebel maken. Nog een reden om een beschadigd oog door een professional te laten beoordelen in plaats van het zelf te behandelen.

Wat u kunt veranderen zonder iets te kopen

De maatregelen in de omgeving die het National Eye Institute aanraadt, leveren meer op dan u zou denken:

• Vermijd rook, directe wind en de luchtstroom van airco of verwarming in de auto.
• Gebruik een luchtbevochtiger als de lucht thuis erg droog is.
• Beperk schermtijd en neem pauzes: knipper bewust als u er een tijdje achter zit.
• Draag buiten een omhullende zonnebril.
• Drink genoeg water en slaap 7 tot 8 uur.

Ontstaan of verergeren droge ogen nadat u met een nieuw geneesmiddel bent begonnen, meld dat dan: soms ligt de oorzaak daar en kan het worden heroverwogen.

Wanneer een arts raadplegen

Stop met zelfmedicatie en laat u beoordelen als een van deze signalen optreedt:

• Pijn in het oog (geen ongemak, maar pijn) of pijn die niet overgaat.
• Verlies of verslechtering van het zicht, of wazig zien dat na het druppelen langer dan een paar minuten aanhoudt.
• Hevige roodheid, afscheiding, korstjes, schilfers of een zweertje op het oog of ooglid.
• Eerder een klap, verwonding of vuiltje in het oog.
• Een droge mond samen met pijn of stijfheid in de gewrichten, wat op een auto-immuunziekte kan wijzen.
• Geen verbetering na een paar dagen correct gebruik. De bijsluiters zijn duidelijk: raadpleeg een arts als het erger wordt of niet beter wordt na 3 dagen met eenmalige ampullen en na 7 dagen met de flacon.

Ernstige, onbehandelde droge ogen kunnen het hoornvlies beschadigen, en er bestaan behandelingen die alleen op recept of in de spreekkamer worden gegeven, van immuunmodulerende oogdruppels tot traanpuntplugjes, voor gevallen die kunsttranen niet oplossen. Blijven doorgaan met vrij verkrijgbare druppels als er iets niet klopt, stelt die stap alleen uit.

Deze informatie is een richtlijn en vervangt geen beoordeling door een zorgverlener. Lees altijd de bijsluiter van het specifieke product dat u gebruikt. Bronnen: bijsluiter Hipromelosa 3,2 mg/ml oogdruppels in eenmalige ampul (CIMA, AEMPS), bijsluiter Artific 3,20 mg/ml oogdruppels (CIMA, AEMPS), bijsluiter Carmelosa 5 mg/ml oogdruppels in eenmalige ampul (CIMA, AEMPS) en Dry Eye, National Eye Institute (NIH).