Si notes els ulls secs, sorrencs o amb coïssor al final del dia, la primera opció és una llàgrima artificial sense recepta. El que marca la diferència no és tant la marca com el format, unidosi o flascó, i la constància: s’apliquen de manera pautada al llarg del dia, no com a rescat quan la molèstia ja pitja. Si no milloras en uns dies, el pas següent no és provar una cinquena marca, sinó que et vegin l’ull.
Què està fallant quan l’ull s’asseca
L’ull sec no sempre vol dir “poques llàgrimes”. Segons el National Eye Institute, pot ser per tres coses diferents: que les glàndules no produeixin llàgrima suficient, que la llàgrima s’evapori massa ràpid, o que la llàgrima que produeixes no compleixi bé la seva funció. Per això dues persones amb el mateix símptoma poden necessitar productes diferents.
Els símptomes típics són sensació de sorreta, com si tinguessis alguna cosa a dins, coïssor o cremor, ulls vermells, molèstia amb la llum i visió borrosa intermitent que millora en parpellejar.
Hi ha perfils amb més paperetes: tenir 50 anys o més, ser dona, portar lents de contacte, no cobrir bé les necessitats de vitamina A o omega-3, i patir certes malalties autoimmunes com el lupus o la síndrome de Sjögren. Passar moltes hores davant d’una pantalla també s’associa a ull sec, bàsicament perquè parpelleges molt menys del que et penses.
Els formats i per a qui encaixa cadascun
Les llàgrimes artificials que es venen a la farmàcia comparteixen un objectiu, lubricar i estabilitzar la pel·lícula lacrimal, i es diferencien sobretot en l’envàs i en la viscositat.
| Format | Quan encaixa | Què tenir en compte |
|---|---|---|
| Unidosi sense conservant | Ús freqüent o mantingut en el temps, ulls sensibles, portadors de lentilles | Cada monodosi es fa servir un sol cop i es llença encara que sobri líquid |
| Flascó multidosi amb conservant | Ús puntual o ocasional | Cal respectar el termini després de la primera obertura, més curt que la caducitat impresa |
| Gel oftàlmic | Molèstia persistent que no cedeix amb gotes | Més viscós: pot deixar la visió borrosa uns minuts |
| Pomada lubricant nocturna | Sequedat en despertar, ulls que no es tanquen del tot en dormir | Emboira la visió, per això es reserva per abans d’anar a dormir |
Sobre els principis actius, dos dels més habituals a Espanya estan autoritzats com a medicament i en pots llegir el prospecte complet a CIMA, la base de dades de l’AEMPS: la hipromel·losa (un derivat de la cel·lulosa que augmenta la viscositat i s’adhereix bé a la còrnia i la conjuntiva) i la carmel·losa sòdica, les formulacions de la qual incorporen sals dissenyades per assemblar-se a la composició natural de la llàgrima. Si vols saber si un col·liri concret està autoritzat com a medicament a Espanya, busca’l per nom a CIMA.
La pauta habitual que recull la fitxa tècnica de la hipromel·losa és una gota a l’ull afectat de 3 a 5 vegades al dia, o amb més freqüència si cal. I hi ha una frase en aquests prospectes que convé retenir: el tractament de l’ull sec requereix un règim de dosificació individualitzat. És a dir, la pauta de partida és orientativa i s’ajusta.
Com posar bé una gota
Sembla trivial i no ho és: bona part de les queixes de “no em fa res” venen d’aquí.
- Renta’t les mans abans de tocar l’envàs.
- Comprova que la monodosi està intacta. S’obre fent palanca sobre la peça alada, no girant.
- Estira suaument la parpella inferior cap avall per formar una bossa i mira cap amunt.
- Prem l’envàs per deixar caure una sola gota en aquesta bossa. L’ull no n’admet més: la segona gota es vessa.
- Parpelleja un parell de vegades amb normalitat. No premis les parpelles amb força.
- Que el comptagotes no toqui l’ull, les pestanyes ni cap superfície. És la via de contaminació més freqüent, i els prospectes adverteixen que el contacte del comptagotes amb l’ull pot arribar a lesionar la superfície ocular.
- Si fas servir diversos col·liris diferents, espaia les aplicacions almenys 5 minuts. Si no, el segon arrossega el primer.
Dos detalls de conservació que se salten molt. L’envàs unidosi es llença després de fer-lo servir encara que hi quedi solució a dins: no es guarda per a la dosi següent. I el flascó multidosi té un termini des de la primera obertura que és independent de la caducitat impresa, en la hipromel·losa en flascó, per exemple, són 6 setmanes, així que apunta la data d’obertura a la caixa. Tampoc no es fa servir un col·liri si la solució ha canviat de color o s’ha enterbolit.
Si portes lents de contacte
Aquí el format deixa de ser una preferència i passa a ser una instrucció concreta, i depèn de si el producte porta conservant:
- Sense conservant (unidosi): no cal que et treguis les lentilles toves per aplicar-lo.
- Amb conservant (flascó): cal retirar les lentilles toves abans de l’aplicació i esperar com a mínim 15 minuts abans de tornar-te-les a posar.
Comprova sempre aquesta part al prospecte del producte que has comprat, perquè varia entre formulacions.
Efectes adversos i un advertiment poc conegut
Són productes molt segurs, però no inerts. Amb hipromel·losa es descriuen com a poc freqüents (entre 1 i 10 de cada 1.000 pacients) la sensació de cremor, la visió borrosa i les parpelles enganxoses. Amb carmel·losa sòdica, la irritació ocular, el dolor, la picor i les molèsties visuals figuren com a freqüents (fins a 1 de cada 10 persones).
Compte amb la visió borrosa: la carmel·losa la pot provocar de manera passatgera, normalment entre 1 i 15 minuts. Si te l’acabes d’aplicar, no condueixis ni manegis maquinària fins que hi vegis amb nitidesa.
I un avís que gairebé ningú no coneix: molts d’aquests col·liris porten fosfats com a excipient. Si tens un dany greu a la còrnia, el tractament amb fosfats pot provocar, en casos molt rars, dipòsits de calci que enterboleixen la còrnia. És un motiu més perquè un ull danyat el valori un professional en lloc de tractar-lo pel teu compte.
El que pots canviar sense comprar res
Les mesures d’entorn que recomana el National Eye Institute sumen més del que sembla:
- Evita el fum, el vent directe i el raig de l’aire condicionat o la calefacció del cotxe.
- Fes servir un humidificador si l’aire de casa és molt sec.
- Limita el temps de pantalla i fes pauses: parpelleja a consciència quan en portis una estona.
- Ulleres de sol envolupants a l’exterior.
- Beu aigua suficient i dorm entre 7 i 8 hores.
Si l’ull sec apareix o empitjora després de començar un medicament nou, comenta-ho: de vegades la causa és aquí i es pot replantejar.
Quan consultar
Deixa d’automedicar-te i busca valoració professional si apareix qualsevol d’aquests senyals:
- Dolor ocular, no molèstia, dolor, o dolor que no cedeix.
- Pèrdua o empitjorament de la visió, o visió borrosa que persisteix més enllà d’uns minuts després d’aplicar la gota.
- Envermelliment intens, secreció, crostes, descamació o una nafra a l’ull o la parpella.
- Antecedent de cop, ferida o cos estrany a l’ull.
- Sequedat de boca juntament amb dolor o rigidesa articular, que pot apuntar a una malaltia autoimmune.
- No milloras després d’uns dies d’ús correcte. Els prospectes són explícits: consulta un metge si empitjores o si no milloras després de 3 dies amb les presentacions unidosi i de 7 dies amb el flascó.
Un ull sec greu i no tractat pot arribar a danyar la còrnia, i hi ha tractaments que només es donen amb recepta o a consulta, des de col·liris immunomoduladors fins a taps lacrimals, per als casos que les llàgrimes artificials no resolen. Insistir amb gotes de taulell quan alguna cosa no va bé només endarrereix aquest pas.
Aquesta informació és orientativa i no substitueix la valoració d’un professional sanitari. Consulta sempre el prospecte del producte concret que facis servir. Fonts: Prospecte d’Hipromel·losa 3,2 mg/ml col·liri en envàs unidosi (CIMA, AEMPS), Prospecte d’Artific 3,20 mg/ml col·liri en solució (CIMA, AEMPS), Prospecte de Carmel·losa 5 mg/ml col·liri en envàs unidosi (CIMA, AEMPS) i Dry Eye, National Eye Institute (NIH).