Wenn Sie nachts Wadenkrämpfe haben und überlegen, Magnesium zu kaufen, lautet die kurze Antwort: Die Datenlage spricht nicht dafür. Der Cochrane-Review von 2020, der alle verfügbaren klinischen Studien zusammenfasste, kam zu dem Schluss, dass Magnesiumpräparate Krämpfe bei älteren Erwachsenen wahrscheinlich nicht klinisch relevant verhindern, bei keiner der untersuchten Dosierungen, mit einer als mäßig eingestuften Vertrauenswürdigkeit der Evidenz.
Das macht Magnesium nicht zu einem nutzlosen Mineral, und es heißt auch nicht, dass Ihren Krämpfen nicht zu helfen ist. Es heißt: Wenn kein Magnesiummangel vorliegt, löst ein Präparat das Problem nicht.
Warum alle Magnesium mit Krämpfen verbinden
Die Idee hat eine echte physiologische Grundlage. Magnesium ist das häufigste zweiwertige Kation in den Körperzellen und wirkt als Cofaktor in zahlreichen Enzymsystemen, darunter Energiestoffwechsel, Nervenleitung und Muskelkontraktion. Die Fachinformation der in Spanien zugelassenen Magnesiumlactat-Tabletten beschreibt es genau so.
Hinzu kommt der rechtliche Rahmen der Kennzeichnung. Die Verordnung (EU) 432/2012 erlaubt die Angabe „Magnesium trägt zu einer normalen Muskelfunktion bei“ auf jedem Lebensmittel oder Nahrungsergänzungsmittel, das mindestens eine Magnesiumquelle ist. Der Satz ist korrekt und völlig legal, sagt aber viel weniger, als es scheint: dass das Mineral an der normalen Muskelfunktion beteiligt ist, nicht dass ein Präparat die Krämpfe von jemandem lindert, der schon genug Magnesium aufnimmt.
Und es gibt einen dritten Faktor: Bei einem echten, länger bestehenden Magnesiummangel treten durchaus Muskelbeschwerden auf. Zu den Zeichen eines ausgeprägten Mangels gehören Muskelkrämpfe, zusammen mit Appetitverlust, Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit, Schwäche, Kribbeln und Herzrhythmusstörungen. Falsch ist der Umkehrschluss: dass Krämpfe einen Mangel bedeuten.
Was die Studien genau gefunden haben
Der Cochrane-Review fand 11 randomisierte Studien mit insgesamt 735 Teilnehmenden, verteilt auf drei sehr unterschiedliche Situationen.
| Untersuchte Gruppe | Zahl der Studien | Was beobachtet wurde |
|---|---|---|
| Ältere Erwachsene mit idiopathischen Krämpfen (Durchschnitt 61,6 bis 69,3 Jahre) | 5 | Nach vier Wochen kein signifikanter Unterschied zu Placebo bei Häufigkeit, Stärke oder Dauer der Krämpfe |
| Schwangere mit Krämpfen in Ruhe | 5 | Widersprüchliche Ergebnisse und deutliche Schwächen im Studiendesign; nicht zusammenfassbar |
| Menschen mit Leberzirrhose | 1 | Studie zu klein für Schlussfolgerungen |
| Belastungsbedingte Krämpfe | 0 | Keine randomisierte Studie gefunden |
Die letzte Zeile lohnt einen zweiten Blick: Die beliebteste Anwendung von Magnesium unter Sportlern, Krämpfe am Ende eines langen Laufs zu verhindern, ist genau die, für die es keine einzige randomisierte Studie gibt, weder dafür noch dagegen.
Zur Sicherheit: Schwere Nebenwirkungen waren selten und nicht häufiger als unter Placebo, leichte Nebenwirkungen aber häufig: vor allem Durchfall und Übelkeit, bei 11 % bis 37 % der Teilnehmenden mit Magnesium, je nach Studie.
Wann Magnesium doch sinnvoll ist
Ein Präparat soll einen Mangel ausgleichen, nicht ein Symptom behandeln. In Spanien ist das Arzneimittel mit Magnesiumlactat zur Vorbeugung von Mangelzuständen zugelassen, die durch eine Ernährung arm an Gemüse, Vollkorn und Hülsenfrüchten entstehen und sich mit Muskelschwäche und Krämpfen äußern, bei Erwachsenen und Kindern ab 12 Jahren. Die mittlere Dosis liegt bei 146 bis 292 mg Magnesium pro Tag, verteilt nach den Mahlzeiten, und die Fachinformation warnt ausdrücklich, dass eine Daueranwendung nicht empfohlen wird und die Lage neu bewertet werden muss, wenn die Beschwerden länger als sieben Tage anhalten.
Anfälliger für einen Mangel sind Menschen mit Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Zöliakie, Menschen mit Typ-2-Diabetes, Menschen mit chronischem Alkoholkonsum und ältere Menschen.
Die empfohlenen Tagesmengen liegen bei etwa 400 bis 420 mg für erwachsene Männer und 310 bis 320 mg für erwachsene Frauen, die gesamte Ernährung eingerechnet. Auf europäischen Etiketten sehen Sie eine andere Zahl, 375 mg: Das ist der Nährstoffbezugswert aus der Verordnung (EU) 1169/2011 und dient nur zur Berechnung der Prozentangaben auf dem Etikett.
Hülsenfrüchte, Nüsse, Samen, Vollkorn und grünes Blattgemüse wie Spinat sind die üblichen Quellen, dazu Milch und Joghurt. Wenn diese Gruppen regelmäßig auf Ihrem Speiseplan stehen, ist ein echter Mangel unwahrscheinlich.
Die Obergrenze, die Sie nicht überschreiten sollten
Die tolerierbare Höchstmenge für Magnesium aus Nahrungsergänzungsmitteln und Arzneimitteln liegt bei 350 mg pro Tag für Erwachsene und Jugendliche von 9 bis 18 Jahren. Dass sie unter der empfohlenen Menge liegt, fällt auf, ist aber kein Widerspruch: Die Empfehlung schließt Magnesium aus der Nahrung ein, die Obergrenze nicht. Magnesium, das natürlich in Speisen und Getränken steckt, muss nicht begrenzt werden, weil gesunde Nieren den Überschuss mit dem Urin ausscheiden.
Wer diese Grenze mit Tabletten überschreitet, bekommt typischerweise Durchfall, Übelkeit und Bauchschmerzen. Extrem hohe Mengen können Herzrhythmusstörungen und einen Herzstillstand auslösen.
In manchen Situationen ist Magnesium zum Einnehmen kontraindiziert oder erfordert Vorsicht: schwere Niereninsuffizienz, wegen des Risikos einer Hypermagnesiämie; Herzblock, koronare Herzkrankheit oder Rhythmusstörungen; Myasthenia gravis; chronischer Durchfall, Colitis ulcerosa oder ein Ileostoma. Bei älteren Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion muss die Dosis angepasst werden.
Wechselwirkungen, die Sie kennen sollten
Wenn Sie andere Arzneimittel nehmen, kann Magnesium deren Aufnahme stören. Die empfohlenen Abstände sind leicht einzuhalten:
- Tetracycline und Chinolone (Antibiotika): mindestens 2 Stunden Abstand, weil Magnesium sie bindet und ihre Wirkung abschwächt.
- Bisphosphonate (Osteoporose): ebenfalls mindestens 2 Stunden Abstand.
- Entwässerungsmittel (Diuretika): Manche erhöhen den Magnesiumverlust über den Urin. Furosemid zum Beispiel steigert die Ausscheidung von Kalium, Calcium und Magnesium, und Krämpfe gehören selbst zu den Zeichen der Elektrolytstörungen, die es auslösen kann.
- Protonenpumpenhemmer gegen Reflux oder Magengeschwüre: Über längere Zeit eingenommen, können sie den Magnesiumspiegel im Blut senken.
- Sehr hoch dosierte Zinkpräparate: Sie stören die Aufnahme und Regulation von Magnesium.
Wenn Sie eines davon einnehmen, fragen Sie nach, bevor Sie auf eigene Faust Magnesium dazunehmen.
Was Sie stattdessen gegen Krämpfe tun können
Dass Magnesium nicht die Lösung ist, lässt Sie nicht ohne Möglichkeiten. Während des Krampfes beendet meist das Dehnen des betroffenen Muskels die Episode: Bei einem Wadenkrampf ziehen Sie bei gestrecktem Bein die Fußspitze zu sich heran. Danach helfen ein paar Schritte und Wärme auf dem schmerzenden Muskel.
Zur Vorbeugung lohnt es sich, das Gesamtbild anzusehen, statt nach einer Tablette zu suchen: ausreichend trinken über den Tag, das Training langsamer steigern, wenn die Krämpfe beim Sport auftreten, gutes Schuhwerk und sanftes Dehnen vor dem Schlafengehen. Und vor allem: Gehen Sie Ihre Medikamentenliste durch, denn ein neuer Krampf, der Wochen nach Beginn einer Behandlung auftritt, verdient zuerst ein Gespräch mit der Person, die sie verordnet hat, nicht ein Präparat.
Wann Sie ärztlichen Rat suchen sollten
Lassen Sie sich ärztlich untersuchen, statt selbst ein Präparat auszuprobieren, wenn:
- Die Krämpfe sehr häufig oder sehr stark sind oder Sie regelmäßig am Schlafen hindern.
- Sie kurz nach Beginn eines neuen Medikaments aufgetreten sind oder sich verschlimmert haben, vor allem nach Diuretika.
- Sie mit anhaltender Muskelschwäche, Kribbeln, Taubheit oder Kraftverlust einhergehen.
- Sie Schwellung, Rötung, Wärme oder Schmerzen in nur einem Bein bemerken, besonders in der Wade.
- Sie zusammen mit Herzklopfen oder einem unregelmäßigen Herzschlag auftreten.
- Sie eine Nieren-, Herz- oder Lebererkrankung, Diabetes oder Myasthenia gravis haben, denn davon hängt ab, ob und in welcher Dosis Sie Magnesium nehmen dürfen.
- Sie schwanger sind und die Krämpfe Sie stark beeinträchtigen: Die Datenlage in der Schwangerschaft ist widersprüchlich, die Entscheidung muss individuell fallen.
- Sie ein Magnesiumpräparat länger als eine Woche ohne Besserung genommen haben oder davon anhaltenden Durchfall bekamen.
Dieser Artikel dient der Information und ersetzt keine individuelle ärztliche oder pharmazeutische Beurteilung. Quellen: Cochrane: Magnesium for skeletal muscle cramps (2020), NIH Office of Dietary Supplements: Magnesium, AEMPS/CIMA: Fachinformation Magnesioboi 48,62 mg Tabletten, AEMPS/CIMA: Fachinformation Furosemida Kern Pharma 40 mg Tabletten, Verordnung (EU) 432/2012, Liste zulässiger gesundheitsbezogener Angaben, Verordnung (EU) 1169/2011 betreffend die Information der Verbraucher über Lebensmittel.