Eine Aphthe ist ein offenes, schmerzhaftes Geschwür im Mund, mit weißlichem oder gelblichem Zentrum und entzündetem rotem Rand. Sie ist nicht bösartig, nicht ansteckend und hat nichts mit Lippenherpes zu tun. Sie verschwindet fast immer ohne Behandlung; tun können Sie etwas gegen den Schmerz, solange sie heilt, und gegen das, was sie auslöst.
Wie sie aussehen und wie lange sie dauern
Sie entstehen an der Innenseite von Wangen und Lippen, auf der Zunge, am Mundboden oder am weichen Gaumen. Meist spüren Sie zuerst ein Kribbeln oder Brennen, und ein bis zwei Tage später bildet sich das Geschwür. Die drei üblichen Formen unterscheiden sich nach Größe und Dauer:
| Form | Größe | Ungefähre Dauer | Narbe |
|---|---|---|---|
| Klein (die meisten Fälle) | Unter 1 cm | 4 bis 14 Tage | Nein |
| Groß (etwa 10 %) | Über 1 cm | Länger als 6 Wochen | Möglich |
| Herpetiform (etwa 10 %) | 2 bis 3 mm, in Gruppen | Unter 30 Tagen | Selten |
Bei kleinen Aphthen lässt der Schmerz meist nach 7 bis 10 Tagen nach, die vollständige Heilung dauert ein bis drei Wochen. Große Aphthen müssen ärztlich beurteilt werden.
Warum sie entstehen
Die genaue Ursache ist nicht bekannt. Beschrieben ist aber eine Reihe von Auslösern, die sie begünstigen können:
- Kleine Verletzungen im Mund: ein versehentlicher Biss, zu kräftiges Putzen, eine Füllung oder Zahnspange, die reibt.
- Emotionaler Stress.
- Hormonelle Schwankungen. Sie sind bei Frauen etwas häufiger.
- Mangel an Eisen, Folsäure oder Vitamin B12.
- Nahrungsmittelallergien oder -unverträglichkeiten bei manchen Menschen.
- Rauchen: Das US-amerikanische NIDCR nennt es unter den möglichen Faktoren.
Kehren Aphthen häufig wieder, sollten auch Grunderkrankungen ausgeschlossen werden: Manche Medikamente und Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Zöliakie können sich so zeigen. Diese Abklärung ist Sache des Arztes.
So lindern Sie sie zu Hause
Da sie von selbst heilen, geht es darum, Essen und Sprechen erträglicher zu machen. Was hilft:
- Meiden Sie Reizendes: scharfe, saure, sehr salzige oder harte Speisen und sehr heiße Getränke.
- Spülen Sie mit Salzwasser oder einer alkoholfreien Mundspülung, die auf dem Geschwür nicht brennt.
- Verwenden Sie ein rezeptfreies Gel oder Mittel gegen den Schmerz, nach Packungsbeilage. Lokalanästhetika wie Lidocain oder Benzocain betäuben die Stelle für einige Minuten, lindern aber nur kurz und beschleunigen die Heilung nicht.
- Achten Sie auf Mundhygiene mit einer weichen Zahnbürste. Ein Antiseptikum wie Chlorhexidin kann einer Infektion des Geschwürs vorbeugen, verkürzt den Verlauf allein aber nicht.
- Berühren Sie das Geschwür nicht mit Zunge oder Fingern.
Bei starken Beschwerden kann ein Arzt oder Zahnarzt kortisonhaltige Mittel zum Auftragen oder, seltener, Medikamente zum Einnehmen verschreiben. Das sind keine Präparate für eine längere Selbstbehandlung.
Was Sie nicht tun sollten
- Verwechseln Sie eine Aphthe nicht mit Lippenherpes. Herpes erscheint am äußeren Lippenrand, als Gruppe von Bläschen, und ist ansteckend.
- Nehmen Sie Eisen, Folsäure oder B12 nicht „vorsichtshalber“: Das ist nur sinnvoll, wenn eine Blutuntersuchung einen Mangel zeigt.
Wie Sie Rückfälle seltener machen
Es gibt kein Rezept, das garantiert, dass sie nicht wiederkommen, aber diese Maßnahmen verringern die bekannten Auslöser:
- Wählen Sie eine Zahnbürste mit weichen Borsten und putzen Sie ohne Druck.
- Lassen Sie scharfe Kanten an Zähnen oder reibende Spangen vom Zahnarzt prüfen.
- Achten Sie darauf, ob sie nach bestimmten Lebensmitteln auftreten, und meiden Sie diese gegebenenfalls einige Wochen zur Probe.
- Ernähren Sie sich abwechslungsreich mit Eisen, Folat und B12. Wenn Sie einen Mangel vermuten, lassen Sie Blut untersuchen, statt blind zu ergänzen.
- Wenn Sie rauchen, ist Aufhören auch für Ihren Mund ein sinnvoller Schritt.
Aphthe oder Lippenherpes: So unterscheiden Sie sie
Sie werden oft verwechselt, sind aber verschiedene Probleme. Die Aphthe entsteht im Mund, tritt einzeln oder in kleiner Zahl auf und ist nicht ansteckend. Lippenherpes erscheint dagegen meist am äußeren Lippenrand oder um den Mund, beginnt mit gruppierten Bläschen, verkrustet und wird durch Kontakt übertragen. Behandlung und Vorsichtsmaßnahmen sind verschieden, also verhindert die richtige Zuordnung Fehler, etwa ein Glas zu teilen oder jemanden bei aktivem Herpes zu küssen.
Ein praktischer Hinweis zum Schmerz
Der Schmerz einer Aphthe wird beim Essen, Trinken und Sprechen stärker, weil das Geschwür Nervenenden freilegt. In den ersten Tagen hilft weiche, lauwarme Kost, ein Strohhalm, wenn das Geschwür seitlich liegt, und der Verzicht auf Nüsse oder Toast, die reiben. Wenn die Beschwerden nachlassen, können Sie nach und nach zu Ihrer gewohnten Ernährung zurückkehren.
Wann Sie ärztlichen Rat suchen sollten
Vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Arzt oder Zahnarzt, wenn:
- Das Geschwür länger als zwei Wochen ohne Besserung besteht.
- Sie öfter als zwei- oder dreimal im Jahr Aphthen bekommen oder neue auftreten, bevor die alten abgeheilt sind.
- Sie sehr groß sind oder so schmerzen, dass Sie nicht normal essen oder trinken können.
- Sie mit Fieber, Durchfall, Kopfschmerzen oder Hautausschlag einhergehen.
- Sie ein Geschwür mit harten Rändern bemerken, das blutet oder nicht abheilt, besonders wenn Sie rauchen oder häufig Alkohol trinken.
Bei Schluckbeschwerden, einer Schwellung im Gesicht oder Anzeichen einer Infektion (Eiter, anhaltend schlechter Geruch) suchen Sie ohne Zögern Hilfe.
Dieser Artikel dient der Information und ersetzt nicht die Beurteilung durch eine medizinische Fachkraft. Verwendete Quellen: NIDCR, Fever Blisters and Canker Sores · MedlinePlus, Aphthen · Recurrent Aphthous Stomatitis: A Review, PMC.