Polls: com tractar-los sense repetir errors

Un tractament contra els polls gairebé mai no falla pel producte triat, sinó per com s’utilitza. La majoria dels pediculicides de farmàcia maten el poll adult però no els ous, de manera que si només apliques el producte una vegada, les llémenes que quedaven al cabell desclouen uns dies després i la infestació torna a començar. La segona aplicació no és opcional: és la meitat del tractament.

Primer: confirma que hi ha polls vius

L’error de partida més car és tractar sense diagnòstic. Els Centres per al Control i la Prevenció de Malalties dels Estats Units (CDC) assenyalen que el diagnòstic erroni de pediculosi és freqüent, perquè les llémenes es confonen amb caspa, restes de laca o partícules de brutícia.

L’única prova fiable és trobar un poll viu, nimfa o adult, al cuir cabellut. Com que són petits (de 2 a 3 mm, la mida d’una llavor de sèsam), es mouen de pressa i fugen de la llum, el més pràctic és pentinar floc a floc amb una pinta de pues metàl·liques molt fines, amb bona llum.

Si no veus polls en moviment, fixa’t en la distància a què són les llémenes:

On és la llémena	Què significa
A menys de 6 mm del cuir cabellut	Infestació probablement activa
A més de 6 mm del cuir cabellut	Ou gairebé sempre ja desclòs o mort
Només llémenes llunyanes i cap poll viu	Infestació antiga: no necessita tractament

Els llocs on més se’n troben són el clatell i darrere de les orelles.

Tingues en compte també que la picor pot trigar entre quatre i sis setmanes a aparèixer la primera vegada que algú té polls, perquè és una reacció al·lèrgica a la picada. Que no piqui no vol dir que no n’hi hagi.

Com s’encomanen (i com no)

Els polls es transmeten sobretot per contacte directe de cap amb cap. No salten ni volen: només es desplacen arrossegant-se. Tampoc no tenen res a veure amb la higiene, ni personal ni de la casa, i no transmeten cap malaltia.

Fora d’un cap, el poll adult mor en uns dos dies perquè no es pot alimentar; sobre una persona pot viure uns 30 dies, i una femella pon al voltant de sis ous al dia. Encomanar-se a través de gorres, tovalloles, raspalls o coixins és possible, però molt menys habitual que el contacte directe.

Un detall útil: el clor de les piscines no mata els polls, tot i que el contagi a l’aigua és improbable.

Quin producte triar

A la farmàcia hi conviuen principis actius amb mecanismes diferents. La diferència pràctica és si maten també els ous i, per tant, quan cal repetir.

Principi actiu	Com actua	Mata els ous	Repetició
Permetrina 1% loció	Piretroide sintètic, neurotòxic per al poll	No	Cap al dia 9
Piretrines + butòxid de piperonil	Extracte natural del crisantem	No	Als 9-10 dies
Dimeticona 4%	Silicona: actua físicament, bloqueja els porus respiratoris	Parcialment	Als 7-10 dies, segons prospecte

La dimeticona té un avantatge conceptual: com que actua per un mecanisme físic i no químic, les resistències que els polls han desenvolupat davant dels insecticides clàssics no l’afecten. En assajos clínics aleatoritzats, la loció de dimeticona al 4% ha mostrat taxes de curació comparables o superiors a les d’insecticides tradicionals com el malatió.

Sobre l’edat: la permetrina a l’1% està aprovada a partir dels dos mesos i les piretrines a partir dels dos anys. En nadons, durant l’embaràs i la lactància, pregunta a la farmàcia abans de comprar res, perquè no tots els productes del prestatge serveixen.

Com aplicar el tractament

1. No facis servir suavitzant ni xampú dos en un abans del tractament: recobreix el cabell i redueix l’eficàcia del producte.
2. Aplica el pediculicida seguint exactament el prospecte, parant atenció al temps d’exposició i a si el cabell ha d’estar sec o humit. La majoria de locions i dimeticones s’apliquen sobre cabell sec.
3. Fes servir prou quantitat. Si el cabell és llarg o passa de les espatlles, un sol envàs pot quedar curt.
4. Insisteix al clatell i darrere de les orelles.
5. Esbandeix sobre el lavabo amb aigua tèbia, no a la dutxa ni amb aigua calenta, per limitar l’exposició de la pell.
6. No tornis a rentar el cabell en les 24-48 hores següents.
7. Roba neta després del tractament.

Si entre 8 i 12 hores després veus algun poll que es mou a poc a poc, no repeteixis l’aplicació: és normal que triguin a morir, i n’hi ha prou de retirar-los amb la pinta. Si, en canvi, els polls continuen tan actius com abans, el producte no funciona i convé canviar de principi actiu, no insistir amb el mateix.

No facis servir mai dos pediculicides diferents alhora ni doblis la quantitat indicada: són insecticides i l’excés no n’augmenta l’eficàcia.

La pinta és mitja batalla

La pinta de pues metàl·liques fines no és un extra: és el que retira els polls morts i les llémenes que el producte no elimina.

• Pentina floc a floc, recolzant la pinta tan a prop del cuir cabellut com puguis i arrossegant amb fermesa fins a les puntes.
• Subjecta amb una pinça cada floc ja pentinat per no repetir zones.
• Neteja la pinta amb un mocador després de cada passada.
• Repeteix el pentinat cada dos o tres dies durant les dues o tres setmanes següents al tractament.

Què fer a casa (i què no cal)

Com que el poll sobreviu poc fora del cap, les mesures domèstiques són senzilles i no justifiquen una neteja general:

• Renta a màquina amb aigua calenta (almenys 54 °C) i asseca a temperatura alta la roba, les tovalloles i la roba de llit utilitzades els dos dies previs al tractament.
• El que no puguis rentar, guarda-ho en una bossa de plàstic tancada durant dues setmanes.
• Submergeix pintes i raspalls en aigua calenta (almenys 54 °C) entre 5 i 10 minuts.
• Passa l’aspirador per on la persona s’hagi assegut o estirat. El risc de contagi des d’una catifa o un sofà és molt baix.
• No facis servir insecticides ambientals, esprais ni fumigadors: no són necessaris i poden ser tòxics si s’inhalen o s’absorbeixen per la pell.

El que no funciona

• Maionesa, oli d’oliva, mantega o margarina. Els CDC afirmen que no disposen d’evidència científica que ofegar els polls amb aquestes substàncies sigui un tractament eficaç.
• Tractar per si de cas. Només es tracta qui té una infestació activa confirmada, juntament amb les persones amb qui comparteix llit. Aplicar pediculicides de manera preventiva afavoreix les resistències.
• Repetir tres i quatre vegades el mateix producte. Si després de dos o tres intents correctes continua havent-hi polls vius, el problema és un altre: producte inadequat, mala aplicació, resistència o reinfestació.
• Enviar el nen a casa a mig matí. Els CDC mantenen que no cal enviar a casa abans d’hora un alumne amb polls: pot acabar la jornada, tractar-se i tornar a classe.

Quan consultar

Consulta el teu farmacèutic o el teu metge si:

• Continues trobant polls vius després de dos tractaments complets i ben aplicats.
• Apareixen zones enrogides, calentes, doloroses o amb pus al cuir cabellut o al coll: el gratat pot provocar una infecció bacteriana.
• Hi ha febre o els ganglis del coll estan inflamats.
• La persona afectada és un nadó de menys de dos mesos, està embarassada o en període de lactància.
• Hi ha lesions obertes, dermatitis o èczema al cuir cabellut, perquè l’absorció del producte canvia.
• Sospites que hi ha polls a les pestanyes o les celles: allà no s’apliquen els pediculicides habituals.
• La picor persisteix unes quantes setmanes després d’un tractament aparentment correcte.

Aquest article té finalitat informativa i no substitueix la valoració d’un professional sanitari. Davant de qualsevol dubte sobre el teu cas concret, consulta el teu farmacèutic o metge.

Fonts: About Head Lice (CDC) · Treatment of Head Lice (CDC) · Clinical Care of Head Lice (CDC) · Polls del cap (MedlinePlus, NIH) · Treatment of head louse infestation with 4% dimeticone lotion: randomised controlled equivalence trial (PMC, NIH)